Наказ Мінсоцполітики № 37 від 20.01.2015 Про затвердження Порядку визначення функціональних можливостей інваліда, дитини-інваліда, іншої особи
МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
20.01.2015 № 37
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 січня 2015 р.
за № 99/26544
Про затвердження Порядку визначення функціональних можливостей інваліда, дитини-інваліда, іншої особи
Відповідно до пункту 31 Порядку забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації інвалідів, дітей-інвалідів та інших окремих категорій населення, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 квітня 2012 року № 321, НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок визначення функціональних можливостей інваліда, дитини-інваліда, іншої особи, що додається.
2. Департаменту соціального захисту інвалідів (Полякова О.Ю.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра соціальної політики України Шевченка В.В.
Міністр П. Розенко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
20.01.2015 № 37
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 січня 2015 р.
за № 99/26544
ПОРЯДОК
визначення функціональних можливостей інваліда, дитини-інваліда, іншої особи
І. Загальні положення
1. Цей Порядок встановлює процедуру визначення функціональних можливостей інвалідів, дітей-інвалідів, інших осіб з порушеннями функцій нижніх кінцівок (далі - особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок), які потребують забезпечення протезно-ортопедичними виробами.
2. В основі визначення функціональних можливостей осіб з порушеннями функцій нижніх кінцівок використовуються п’ятиступенева система оцінювання функціональних можливостей та дворівнева система оцінювання рухового навантаження зазначених осіб, результати зазначених оцінювань заносяться до картки функціональних можливостей для протезування (далі - Картка) за формою, наведеною у додатку 1 до цього Порядку.
Внаслідок оцінювання:
1) функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок вона може мати:
ступінь 0 (абсолютні обмеження) - нездатність до пересування. Особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок не здатна пересуватися самостійно або за допомогою протезно-ортопедичного виробу внаслідок тяжкого фізичного і психічного стану. За таких обставин метою протезування є відновлення відповідного зовнішнього вигляду, ніякого функціонального протезування особа не потребує (пересування за допомогою колісного крісла);
ступінь I (значні обмеження) - здатність до пересування у приміщенні з додатковою опорою. Особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок здатна або має потенціал пересуватися на протезно-ортопедичному виробі з невеликою швидкістю тільки в межах приміщення (тривалість і відстань її пересування суворо обмежені). За таких обставин метою протезування є відтворення здатності стояти і обмеженої здатності пересуватися в приміщенні з додатковою опорою;
ступінь II (помірні обмеження) - необмежена здатність до пересування в приміщенні і обмежена здатність до пересування поза приміщенням. Особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок здатна або має потенціал обмежено пересуватися на протезно-ортопедичному виробі на відкритому просторі з невеликою швидкістю і в цьому разі подолати такі незначні перешкоди навколишнього середовища, як бордюри, окремі щаблі та нерівності ґрунту (швидкість і відстань пересування обмежені). За таких обставин метою протезування є відтворення здатності стояти, пересуватися в приміщенні і обмеженої здатності пересуватися поза приміщенням;
ступінь III (легкі обмеження) - необмежена здатність до пересування поза приміщенням/необмежене переміщення на відкритому просторі. Особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок здатна або має потенціал пересуватися на протезно-ортопедичному виробі зі швидкістю руху від середньої до високої, а також змінювати швидкість і долати більшість перешкод навколишнього середовища. Крім того, особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок здатна пересуватися по пересічній місцевості і може займатися професійною та іншими видами діяльності (швидкість і відстань пересування мають несуттєві обмеження). За таких обставин метою протезування є відтворення здатності стояти і необмеженої здатності пересуватися в приміщенні і поза ним;
ступінь IV (немає обмежень) - необмежена здатність до пересування поза приміщенням з особливо високими вимогами. Особа з порушеннями функцій нижніх кінцівок здатна або має потенціал необмежено пересуватися на відкритому просторі і має обґрунтовані особливо високі вимоги, у зв’язку з чим можуть з’являтися додаткові навантаження і деформації (швидкість руху і відстань, на яку вона може пересуватися, необмежені). За таких обставин метою протезування є відтворення здатності стояти і необмеженої здатності пересуватися в приміщенні і поза ним з особливо високими вимогами;
2) рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок вона може мати:
низький і помірний рівень рухового навантаження - здатність при користуванні протезно-ортопедичним виробом витримувати помірні навантаження при виконанні побутових та професійних дій (перебувати в положенні стоячи до 4 годин, пересуватися на незначні відстані до 1 км, зрідка користуватися транспортом);
високий рівень рухового навантаження - здатність при користуванні протезно-ортопедичним виробом витримувати велике навантаження при виконанні побутових та професійних дій (перебувати в положенні стоячи протягом більше ніж 6 годин, долати значні перешкоди з навантаженням, пересуватися на значні відстані понад 1 км, постійно користуватися транспортом, доглядати за дітьми та особами, які потребують стороннього догляду).
3. Ступінь функціональних можливостей і рівень рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок впливають на функціональність протезно-ортопедичних виробів, якими забезпечуються зазначені особи.
4. Забезпечення осіб з порушеннями функцій нижніх кінцівок протезно-ортопедичними виробами здійснюється відповідно до Порядку забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації інвалідів, дітей-інвалідів та інших окремих категорій населення, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 квітня 2012 року № 321 (далі - Порядок забезпечення).
ІІ. Визначення функціональних можливостей
1. Визначення функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок складається з п’яти етапів:
І етап - оцінювання факторів, які впливають на мобільність особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок;
ІІ етап - оцінювання наявних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок;
ІІІ етап - оцінювання потенційних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок;
ІV етап - визначення ступеня функціональних можливостей (0-IV ступені) особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок;
V етап - визначення рівня рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок.
2. Оцінювання факторів, які впливають на мобільність особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок (І етап).
На І етапі оцінювання з’ясовується така інформація:
загальні дані (відомості про інвалідність (причина, група, з строком/без переогляду), про родину (утримання малолітніх дітей), про житлові умови (загальна коротка характеристика безперешкодності та поверховість будинку, наявність ліфта), про трудову діяльність (місце роботи, професія, спеціальність, умови праці), а також уточнюються вік і місцевість проживання (міська/сільська);
діагноз;
супутні захворювання;
анамнез; загальні фізичні характеристики (маса тіла, зріст (користувачам з масою тіла більше 125 кг призначають атипове протезування); дефекти верхніх кінцівок; кількість ампутаційних дефектів (одно- чи двобічна ампутація); обмеження рухливості тулуба; стан другої нижньої кінцівки; дані про конструкцію протезно-ортопедичного виробу, гільзу, комплектувальні вироби, матеріали, коли відбулося попереднє протезування і чи було воно доцільним;
загальний клінічний стан (серцево-судинна система, система дихальних шляхів, нервова система, трофічний стан (сукупність процесів клітинного живлення та обміну речовин), розумовий та психологічний стани);
характеристика кукси (довжина (коротка чи довга), форма (конічна, булавоподібна чи несформована), м’які тканини (коливання об’єму, мляві, ущільнені), шкіра (незагоєні рани, рубці, потертості, запальні захворювання), кровообіг (порушення артеріальної, венозної та лімфатичної циркуляції), біль (у разі навантажування, мимовільні болі, виражені фантомні болі), проксимальний суглоб (виражені контрактури суглобів, нестабільність суглоба, виражений больовий синдром суглоба)).
Зазначена інформація заноситься до Картки.
3. Оцінювання наявних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок (ІІ етап).
На ІІ етапі проводять оцінювання наявних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок.
Оцінювання наявних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок здійснюється шляхом проведення тесту для оцінювання наявних функціональних можливостей за формою, наведеною у додатку 2 до цього Порядку, з метою визначення:
здатності зберігати масу тіла над його площиною опори (рівновага);
здатності виконувати плавні, точні, керовані рухи (координація);
здатності витримувати повторне м’язове зусилля (витривалість).
Результати заносяться до Картки.
4. Оцінювання потенційних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок (ІІІ етап).
На ІІІ етапі проводять гіпотетичне оцінювання потенційних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок після протезування.
Оцінювання потенційних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок здійснюється шляхом проведення тесту для оцінювання потенційних функціональних можливостей за формою, наведеною у додатку 3 до цього Порядку, з урахуванням результатів оцінювання перших двох етапів.
Установлений ступінь наявних функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок, визначений за результатами ІІ етапу, відповідає належному ступеню потенційних функціональних можливостей, визначеному за результатами ІІІ етапу оцінювання.
Результати заносяться до Картки.
5. Визначення ступеня функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок (ІV етап).
На ІV етапі визначають ступінь функціональних можливостей особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок шляхом проведення аналізу результатів III етапу з урахуванням оцінювання, проведеного на перших двох етапах.
Результати заносяться до пункту 18 Картки.
6. Визначення рівня рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок (V етап).
На V етапі проводять оцінювання рівня рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок, що здійснюється шляхом проведення тесту для оцінювання рівня рухового навантаження за формою, наведеною у додатку 4 до цього Порядку.
Визначення рівня рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок здійснюється тільки у разі, якщо особа веде активний спосіб життя (пересувається більше 6 годин на день).
Результати заносяться до Картки.
7. Після визначення ступеня функціональних можливостей та у відповідних випадках - рівня рухового навантаження особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок фахівці (лікар та протезист) зазначають у Картці висновок про надання особі з порушеннями функцій нижніх кінцівок протезно-ортопедичної допомоги, вид протезно-ортопедичного виробу та засобів реабілітації, лікування, наявність протипоказань та інше.
Директор Департаменту
соціального захисту інвалідів О. Полякова
Додаток 1
до Порядку визначення
функціональних можливостей інваліда,
дитини-інваліда, іншої особи
(пункт 2 розділу І)
КАРТКА
функціональних можливостей для протезування
Додаток 1
до Порядку визначення функціональних можливостей інваліда, дитини-інваліда, іншої особи
(пункт 2 розділу І)
Картка функціональних можливостей для протезування № _______
Дата заповнення _______, № картки в електронній системі ___________
1. Прізвище, ім’я, по батькові _____________________________________________
2. Дата народження/вік ___________________________________________________
3. Стать ________________________________________________________________
4. Місце проживання (згідно з паспортними даними) __________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Місце проживання (фактичне)_____________________________________________
________________________________________________________________________
(у тому числі вказати: міська/сільська місцевість)
Контактні телефони ____________ е-mail: __________________________________
5. Паспорт: серія _____ № ______________, виданий __________________________
_______________________________________________________________________
(ким, дата)
Свідоцтво про народження: серія _____ № ________, видано ___________________
_______________________________________________________________________
(ким, дата)
6. Пенсійне посвідчення: серія _____ №____________, видано __________________
_______________________________________________________________________
(ким, дата)
7. Пільгова категорія ____________________________________________________
8. Причина інвалідності __________________________________________________
9. Група інвалідності (строк переогляду) ___________________________________
10. Відомості про родину _________________________________________________
_______________________________________________________________________
11. Інформація про житлові умови (загальна коротка характеристика безперешкодності та поверховість будинку, наявність ліфта)____________________ ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
12. Інформація про трудову діяльність (місце роботи, професія, спеціальність, умови праці) ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
13. Діагноз _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
14. Супутні захворювання ________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
15. Анамнез (коротко, із зазначенням дат, вказати характер травми чи захворювання, що призвело до ампутації або іншої патології, проведеного лікування, місце та дату отримання первинної протезно-ортопедичної допомоги тощо) __________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
16. Загальний клінічний стан (об’єктивні дані загального стану пацієнта, у тому числі загальний стан опорно-рухового апарату) ______________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
17. Характеристика кукси (об’єктивні дані патологічного сегмента на час первинного звернення) ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
18. Ступінь мобільності інваліда (і рівень рухового навантаження для осіб, які ведуть активний спосіб життя)____________________________________________
_______________________________________________________________________
19. Висновок лікаря про надання протезно-ортопедичної допомоги, вид протезно-ортопедичного виробу та засобів реабілітації, лікування, наявність протипоказань тощо __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Підпис лікаря ______________________ ,,_______” ______________ 20__ р.
Підпис протезиста _______________________ ,,______” ______________ 20__ р.
Підпис інспектора з обліку _______________ ,,______” _______________ 20__ р.
Підпис особи з ампутаційними дефектами нижніх кінцівок чи її законного представника __________________ ,,______” _______________ 20__ р.
20. Інформація про виготовлення та ремонт протезно-ортопедичних виробів, забезпечення засобами реабілітації
|
Дата відкриття та номер замовлення |
Призначення лікаря, примірки, видача та ремонт протезно-ортопедичних виробів |
Дати відвідування (примірки, видачі тощо) |
Дата видачі керівництва з експлуатації |
Підпис інваліда |
|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 2
до Порядку визначення
функціональних можливостей інваліда,
дитини-інваліда, іншої особи
(пункт 3 розділу ІІ)
ТЕСТ
для оцінювання наявних функціональних можливостей
|
Ступені |
Показники функціональних можливостей |
Може |
Не може |
|||
|
IV |
III |
II |
I |
Самостійно сидіти. |
|
|
|
Стояти на збереженій кінцівці з опорою. |
|
|
||||
|
З допомогою вставати з положення сидячи (достатня опорна сила). |
|
|
||||
|
Сідати з підтримкою з положення стоячи (достатня опорна сила). |
|
|
||||
|
Самостійно вдягатися і роздягатися. |
|
|
||||
|
Чітко виконувати інструкції щодо користування протезно-ортопедичним виробом |
|
|
||||
|
|
Стояти на збереженій кінцівці з милицями. |
|
|
|||
|
|
Тримати рівновагу з милицями. |
|
|
|||
|
|
Пересуватися з милицями. |
|
|
|||
|
|
Самостійно вставати з положення сидячи (достатня опорна сила). |
|
|
|||
|
|
Самостійно сідати з положення стоячи (достатня опорна сила). |
|
|
|||
|
|
Самостійно одягати та знімати протезно-ортопедичний виріб. |
|
|
|||
|
|
Самостійно вдягатися і роздягатися. |
|
|
|||
|
|
Самостійно приймати душ/купатися. |
|
|
|||
|
|
Самостійно користуватися вбиральнею |
|
|
|||
|
|
|
Стояти на збереженій кінцівці. |
|
|
||
|
|
|
Тримати рівновагу |
|
|
||
|
Примітка. Для віднесення користувача до певного ступеня тести для нього повинні бути виконані у повному обсязі (не мати негативних відповідей). Якщо користувач частково виконує тести для відповідного ступеня, його відносять до нижчого ступеня. |
||||||
|
Підпис лікаря |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
Підпис протезиста |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
|
Додаток 3 |
ТЕСТ
для оцінювання потенційних функціональних можливостей
|
Ступені |
Показники функціональних можливостей |
Зможе |
Не зможе |
|||
|
IV |
III |
II |
I |
Пересуватися в приміщенні на протезно-ортопедичному виробі з додатковою опорою. |
|
|
|
Ходити рівномірно та повільно. |
|
|
||||
|
Ходити з невеликим навантажуванням на протезно-ортопедичний виріб. |
|
|
||||
|
Подолати незначні перешкоди в приміщенні. |
|
|
||||
|
Навчитися досить вільно самостійно знімати та надягати протезно-ортопедичний виріб |
|
|
||||
|
Примітка 1. Якщо користувач частково виконує тести для I ступеня, його відносять до 0-го ступеня. |
||||||
|
|
Ходити на протезно-ортопедичному виробі понад 15 хвилин. |
|
|
|||
|
|
Долати бордюри та окремі щаблі. |
|
|
|||
|
|
Переступати через невеликі перешкоди навколишнього середовища. |
|
|
|||
|
|
Ходити по незначно нерівній ґрунтовій поверхні. |
|
|
|||
|
|
Інколи змінювати швидкість руху. |
|
|
|||
|
|
Користуватися зі сторонньою допомогою міським транспортом. |
|
|
|||
|
|
Помірно навантажувати протезно-ортопедичний виріб поштовхами. |
|
|
|||
|
|
Тренуватися в ходьбі з терапевтичною та навчальною метою. |
|
|
|||
|
|
Робити самостійно невеликі покупки |
|
|
|||
|
Примітка 2. Ступінь може бути підвищено до ІІІ для таких категорій інвалідів: особи, які проживають у сільській місцевості; особи, які доглядають за дітьми до 3-х років або доглядають за особою, що потребує стороннього догляду (за наявності довідки відповідної установи); інваліди внаслідок трудового каліцтва (з метою відновлення втрачених функцій для подальшої можливості працевлаштування). |
||||||
|
|
Пересуватися на протезно-ортопедичному виробі в приміщенні та поза ним не менше ніж 5 годин. |
|
|
|||
|
Долати сходи та бордюри. |
|
|
||||
|
Долати майже всі перешкоди навколишнього середовища. |
|
|
||||
|
Пересуватися по ненадійних поверхнях (бруд, вогкість, сніг, лід). |
|
|
||||
|
Змінювати швидкість руху. |
|
|
||||
|
Користуватися всіма видами міського транспорту. |
|
|
||||
|
Користуватися особистими транспортними засобами (автомобіль тощо). |
|
|
||||
|
Працювати за фахом або на іншій посаді. |
|
|
||||
|
Піклуватися про родину/господарювати. |
|
|
||||
|
Піклуватися про інших людей, наприклад доглядати. |
|
|
||||
|
Навантажувати протезно-ортопедичний виріб поштовхами. |
|
|
||||
|
Здійснювати діяльність із фізичним навантаженням. |
|
|
||||
|
Не дуже обмежувати себе в професійній, соціальній і суспільній активності внаслідок ампутації та протезування |
|
|
||||
|
Примітка 3. ІІ ступінь визначають у разі відсутності довідки про працевлаштування. |
||||||
|
|
|
|
Пересуватися на протезно-ортопедичному виробі без обмежень у нормальному фізіологічному режимі та за потреби пересуватися у гористій місцевості або по нерівній ґрунтовій поверхні. |
|
|
|
|
|
|
|
Пересуватися з будь-якою швидкістю й постійно її змінювати. |
|
|
|
|
|
|
|
Використовувати протезно-ортопедичний виріб щодня, без обмежень за часом. |
|
|
|
|
|
|
|
Унаслідок високої фізичної активності робити більші навантаження на протезно-ортопедичний виріб. |
|
|
|
|
|
|
|
Займатися професійним спортом |
|
|
|
|
Примітка 5. ІV ступінь визначають особам: |
||||||
|
Підпис лікаря |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
Підпис протезиста |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
|
Додаток 4 |
ТЕСТ
для оцінювання рівня рухового навантаження
|
№ з/п |
Показники |
Кількість балів для користувачів протезно-ортопедичними виробами нижніх кінцівок |
|
Умови користування протезно-ортопедичним виробом |
||
|
1 |
Використовують для виконання щоденних побутових дій (самообслуговування) |
1 |
|
2 |
Використовують для професійної діяльності: |
|
|
Умови побутових та професійних дій |
||
|
3 |
Дії, пов’язані з перенесенням вантажу |
3 |
|
4 |
Необхідність пересування по поверхні з нахилом, долати сходи та бордюри |
2 |
|
Умови пересування |
||
|
5 |
Пішки: |
|
|
6 |
Громадським транспортом: |
|
|
7 |
Особистими транспортними засобами (автомобіль, мотоцикл, велосипед тощо): |
|
|
Умови проживання |
||
|
8 |
Наявність ліфта |
1 |
|
9 |
Відсутність ліфта (необхідність долати сходи) |
2 |
|
10 |
Необхідність пересування по нерівній ґрунтовій поверхні (проживання у сільській місцевості) |
2 |
|
11 |
Необхідність долати значні перешкоди з навантаженням (проживання у сільській місцевості) |
2 |
|
12 |
Проживає в родині |
1 |
|
13 |
Проживає самотньо |
2 |
|
14 |
Доглядає за дітьми до 18 років |
3 |
|
15 |
Веде підсобне господарство |
3 |
|
Для користувачів протезно-ортопедичними виробами нижніх кінцівок |
|||||
|
Сума балів |
Рівень рухового навантаження |
||||
|
Від 1 до 14 |
Низький та помірний рівень |
||||
|
Від 15 та більше |
Високий рівень |
||||
|
|
Підпис лікаря |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
|
|
|
Підпис протезиста |
____________ |
,,____” ______________ 20__ р. |
|
|