НСЗУ покриває лікування безпліддя: що передбачає Програма медичних гарантій
2024 року українська Програма медичних гарантій Національної служби здоров'я України поповнилася пакетом «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ)». Інакше кажучи, громадянам України стало доступне безоплатне ЕКЗ. Однак є різні методи ЕКЗ, воно може охоплювати різний перелік процедур, до того ж первинний пакет доповнювали, тому варто уточнити, що саме передбачає державна програма ЕКЗ запліднення 2025 року.
Один повний цикл ЕКЗ
Безоплатне, а точніше, оплачуване державою лікування безпліддя, охоплює один повний цикл екстракорпорального запліднення та, за певних умов, один неповний цикл. Що це означає?
Повний цикл охоплює всі етапи ЕКЗ до настання вагітності:
- Стимуляція суперовуляції з ультразвуковим моніторингом.
- Трансвагінальна пункція яєчників під контролем УЗД з аспірацією фолікулярної рідини та визначення в ній ооцитів.
- Лабораторне оброблення сперми: підвищення концентрації активних сперматозоїдів, видалення зайвої рідини та білкових фракцій з еякуляту або підготовка сперматозоїдів для інтраплазматичної ін'єкції спермія, ІКСІ.
- Запліднення ооцитів: методом IVF (звичайне ЕКЗ) або методом ICSI.
- Культивування ембріонів.
- Перенесення ембріона (не більше двох за всю програму) до матки.
- Діагностика вагітності: через 12–14 днів після перенесення аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), а ще через два тижні —УЗД ОМТ.
Кріозбереження ембріонів, ПГД та неповний цикл ЕКЗ
Після гормональної стимуляції зазвичай отримують не одну яйцеклітину, а кілька потенційних ембріонів. Безоплатний пакет ПГМ передбачає можливість вітрифікації та кріозбереження ембріонів для подальшого використання.
Передімплантаційна генетична діагностика (ПГД), якщо до неї є показання. У цьому випадку виконують ЕКЗ у перерваному циклі: після культивування ембріони заморожують (це умова для ПГД) та виконують ПГД, але оскільки для неї потрібно кілька днів, то ембріон в матку переносять вже в одному з наступних циклів. Таким чином, пацієнтка отримує повний цикл ЕКЗ.
Повторна спроба перенесення, якщо перша не завершилася успіхом. Якщо перший, повний цикл ЕКЗ не призвів до вагітності, ПГМ надає можливість протягом одного року виконати ще одну спробу: неповний цикл, тобто ЕКЗ з кріозбереженним матеріалом — ооцитом або ембріоном. Другий, неповний цикл, містить підготовку ендометрію, розморожування ембріона та його перенесення в матку.
Які супутні послуги сплачує НСЗУ
У пакет безоплатного лікування безпліддя включено:
- Консультації репродуктолога на кожному етапі: аналіз та оцінка результатів первинної діагностики та досліджень на проміжних етапах ЕКЗ, визначення методу (ЕКЗ чи ІКСІ), вибір лікарських препаратів, протоколу стимуляції тощо.
- Передімплантаційна генетична діагностика, якщо у пари підвищений ризик генетичних патологій.
- Всі лікарські препарати для кожного етапу, включно з гормональними засобами для стимуляції яєчників, препарати для підготовки ендометрію, анестезію для отримання ооцитів тощо.
Ускладнення під час штучного запліднення зустрічаються рідко, ще рідше вони мають серйозний характер. Проте у разі розвитку будь-яких ускладнень пацієнтка отримує допомогу в повному обсязі, незалежно від того, чи потрібне амбулаторне, чи стаціонарне лікування. Це також є у ПМГ.
Що не містить безоплатний пакет «Лікування безпліддя за допомогою ДРТ»
Безоплатний пакет не охоплює ані обстеження для встановлення або підтвердження діагнозу, ані ведення вагітності (це містять інші пакети ПМГ). Також пакет не передбачає продовження безоплатних спроб у разі невдачі другого неповного циклу ЕКЗ. Якщо повний чи неповний цикл призвів до вагітності, скористатися програмою для народження ще однієї дитини не можна.
Автор: Микитюк Олександр Володимирович — акушер-гінеколог, репродуктолог, ендоскопіст, спеціаліст з УЗД.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б