Постанова КМУ № 1176-2005-п від 07.12.2005 Про затвердження форми заяви на одержання суб"єктом господарювання або уповноваженою ним особою документів дозвільного характеру

                                                          
КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ
П О С Т А Н О В А
від 7 грудня 2005 р. N 1176
Київ
Про затвердження форми заяви на одержання
суб"єктом господарювання або уповноваженою
ним особою документів дозвільного характеру
{ Із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ
N 778 ( 778-2008-п ) від 03.09.2008
N 340 ( 340-2010-п ) від 12.05.2010 }

Відповідно до статті 7 Закону України "Про дозвільну систему
у сфері господарської діяльності" ( 2806-15 ) Кабінет Міністрів
України п о с т а н о в л я є:
1. Затвердити форму заяви на одержання суб"єктом
господарювання або уповноваженою ним особою документів дозвільного
характеру, що додається.
2. Ця постанова набирає чинності одночасно із Законом України
"Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності"
( 2806-15 ).

Прем"єр-міністр України Ю.ЄХАНУРОВ
Інд. 25

ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 7 грудня 2005 р. N 1176
(в редакції постанови Кабінету Міністрів України
від 3 вересня 2008 р. N 778
( 778-2008-п )
______________________________
(керівнику дозвільного органу) ______________________________
ЗАЯВА

Відповідно до статті 7 Закону України "Про дозвільну систему
у сфері господарської діяльності" прошу видати ___________________
__________________________________________________________________
(назва документа дозвільного характеру) __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(об"єкт, на який видається документ) __________________________________________________________________
(місцезнаходження (адреса) об"єкта,
на який видається документ) __________________________________________________________________
(вид діяльності згідно з КВЕД) __________________________________________________________________
(у давальному відмінку повне найменування юридичної особи/
ім"я, по батькові та прізвище __________________________________________________________________
фізичної особи - підприємця) __________________________________________________________________
(ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ, __________________________________________________________________
ідентифікаційний номер фізичної особи - підприємця,
платника податків та інших обов"язкових платежів) __________________________________________________________________
(ім"я, по батькові та прізвище керівника юридичної особи/
фізичної особи - підприємця/уповноваженої особи) __________________________________________________________________
(місцезнаходження юридичної особи/місце проживання
фізичної особи - підприємця)

________________ ________________
(телефон) (телефакс)
"___" ____________ 200_ р. __________________________________
(підпис керівника юридичної
особи/фізичної особи - підприємця,
уповноваженої особи)
Документи, що додаються по заяви: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заповнюється державним адміністратором:
------------------------------------------------------------------ | "___" ____________ 200_ р. |Реєстраційний номер _______________| |(дата надходження заяви) | | | |___________________________________| |____________________ | (ініціали та прізвище | | (підпис) | державного адміністратора) | ------------------------------------------------------------------
{ Форма в редакції Постанови КМ N 778 ( 778-2008-п ) від
03.09.2008; із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 340
( 340-2010-п ) від 12.05.2010 }